 ニキビ治療
ニキビは、年齢・体質・ストレス・生活習慣・ホルモンなどが複雑に関わるため、治りづらい場合もあります。
当院では、一人一人のニキビの特徴を把握し、目的に応じた治療選択を行います。
ニキビの治療は症状に応じて治療方法が少しずつ異なります。
あなたは今どの状況でしょうか？
- 面疱（コメド）や膿をなくして平らな肌にしたい。
- ニキビができづらい肌になりたい。
- ニキビの後の赤みを消したい。
- ニキビ痕のシミを消したい。
- ニキビ痕の凹みを治したい。
それぞれの段階に応じ、次のような治療が有効です。
いくつかの治療を組み合わせると、より効果的な場合もあります。
 （1）基本治療
ニキビ治療を通じて、どなたにもお勧めしたい基本的な治療です。
ニキビ治療は長期になることが多いので、長期に行っても副作用の心配が少ないことと、費用的に安価であることが前提となります。
◆ビタミン内服： ニキビの過剰な炎症を抑え、皮膚構造を回復するために必要なビタミンB2,B6,C
◆外用薬：保険適応の外用薬
◆生活の見直し：睡眠不足・極端なストレス・偏った食事など。
やむをえない場合もあるかもしれませんが、改善できるものは改善しましょう。
（2）場合によっては必要な治療
長期使用は好ましくないのですが、時によっては必要となる治療です。
◆イオウカンフルローション：保険適応。古くからの薬です。
膿を持つニキビを強力に乾燥させながら平らにします。
上澄みを使用する場合と、粉まで使用する場合があります。
乾燥させる力が非常に強いので、排膿までの短期使用をお勧めします。
◆抗生物質内服：ミノサイクリン、マクロライド、ニューキノロンなど、いくつかの抗生剤は炎症のひどいニキビに劇的な効果があります。
とくに、男性のニキビや、女性の生理前の悪化に効果があります。
少量を長期間に内服する治療方法もありますが、抗生物質の長期内服は、耐性菌出現や歯への沈着などの問題があり、お勧めできないと考えていますので、必要なときに短期間だけ内服を基本方針といたします。
（3）推奨治療
保険診療が適応ではないため、基本治療とはいえないのですが、ニキビ治療では有効性が確認され、基本治療だけではうまくゆかない場合や、ニキビ痕などをご心配の方にお勧めの治療です。
◆ピーリング：ケミカルピーリングはニキビ治療のスタンダードとして最近認識されるようになりました。
ピーリング剤によって古い表皮の角質をはがすことにより、皮膚のターンオーバーを促進することによって、排膿を促し、皮脂の分泌を抑え、ニキビが出来づらい状態を作ります。
◆ピーリング洗顔料・化粧水：上記のケミカルピーリングは、通院治療ですが、自宅でも低濃度のピーリング剤を毎日使用することによって、同じような効果を期待できます。
◆ビタミンCローション塗布：抗酸化作用、抗炎症作用があり、ニキビの炎症を抑えるとともに、ニキビ悪化予防が期待できます。
また、コラーゲン産生を助ける作用がありますので、ニキビ痕予防にもご一考ください。
とくに、10代のニキビは凹みあとになりやすいのですが、ひどいニキビの10代の方が使い続け、ニキビが治った後、思ったより痕が目立たなかったと感謝されたことが何度かあります。
美白作用もありますので、色素沈着予防・治療にも有効です。
◆ビタミンCイオン導入：上記ビタミンCを、イオンの力でより深くまで浸透させる方法です。塗布するよりも切れのよい治療です。
（4）特殊治療
一般的ではありませんが、非常に有効な方法です。
有効な反面、安全性について厳しく注意を払う必要があります。
（１）から（３）までの治療で治らないような難治性ニキビの方が適応です。
別途お時間をとって詳しくご相談させていただきます。
◆トレチノイン：皮膚のターンオーバーを急速に早め、コラーゲンの産生を促す作用があります。
催奇形性があることと、薬による炎症が必発であることをご理解いただく必要があります。
◆アルダクトン：もともとは降圧剤です。
欧米では昔から使用されている方法です。
ニキビの一因となる男性ホルモンのレセプターと競うような構造をしているので、ニキビを作るホルモンが効かなくなります。
血圧、腎臓に問題がないことが前提です。
アルダクトン自身はホルモン剤ではないのですが、結果として体内で若干ホルモンバランスが変わり、女性ホルモン優位になります。
2、3ヶ月ほど続けると、男性の方は女性化乳房になり、女性は生理のサイクルが変わります。
治療をやめるともとに戻ります。
治療期間は2ヶ月から5ヶ月程度です。
◆TCAピーリング：ニキビが治ったあと、ニキビ痕の凹みが気になる方のための治療方法です。
マイナーな治療ですが、1990年代から少数の施設で行っており、それなりの効果をあげています。
トリクロロ酢酸という強いピーリング剤をニキビ痕の凹み一つ一つに塗布し、盛り上げる方法です。
正常な肌を傷つけないこと、強いピーリング剤なので、皮膚の再構築力が強いことが特徴です。
効果が出やすい体質やニキビのタイプがあります。
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